Silivri Evde Doktor ve Hemşirelik Hizmeti

İstanbul’un batı ucunda, Marmara kıyısı ile iç kesimdeki tarım arazileri arasında uzanan Silivri’de bir hastayı muayeneye götürmek çoğu zaman uzun bir yolculuk anlamına geliyor. Evameet Mobil Sağlık olarak bu ilçede hekim ve hemşire ziyaretlerini planlarken ilk düşündüğümüz şey mesafe oluyor: aynı hasta için gereken muayene, kan alma, pansuman ya da sonda değişimi mümkün olduğunca tek bir ziyarette birleştiriliyor. Selimpaşa, Gümüşyaka, Değirmenköy, Ortaköy ile merkezdeki Alipaşa ve Piri Mehmet Paşa mahallelerinden talep alıyoruz.

Mesafe uzunsa plan nasıl kuruluyor?

Merkezimiz Küçükçekmece’de. Silivri’ye ekipler D-100, TEM ya da sahil yolu üzerinden ulaşıyor ve hangi güzergâhın kullanılacağı günün trafiğine göre belirleniyor. Bu yüzden randevuyu telefonda konuşurken şunları baştan soruyoruz:

• Hastanın şu anki şikâyeti ve elinde bulunan son tahlil ya da taburculuk belgeleri
• Muayeneye ek olarak hangi uygulamaların gerektiği: enjeksiyon, pansuman, sonda, kan alma
• Evde bir sonraki ihtiyaç ne zaman doğacak; örneğin sonda ne zaman değişecek, yara ne sıklıkla açılacak
• Aynı evde ya da aynı sitede takip gereken başka bir yakın olup olmadığı

Bu bilgilerle ekip gerekli malzemeyi baştan yüklüyor. Hekim ve hemşirenin birlikte gelmesi gerekiyorsa ziyaret buna göre kuruluyor; böylece aile aynı hafta içinde iki ayrı randevuyla uğraşmıyor. Örneğin bir hastanın sonda değişimi on gün sonra gerekiyorsa ve o tarihe yakın bir kontrol tahlili planlanmışsa, ikisi aynı güne alınabiliyor. Kan alındığında numunenin nereye ve nasıl ulaştırılacağı da önceden konuşuluyor; sonuç geldiğinde hekimimiz değerlendirmeyi telefonda ya da bir sonraki ziyarette paylaşıyor. Düzenli bakım gerektiren hastalarda ziyaretler sabit günlere bağlanıyor, hastanın durumu değiştikçe takvim güncelleniyor.

Emekliler, yazlıkçılar ve kalıcı sakinler

Silivri’nin nüfusu mevsime göre değişiyor. Yaz aylarında kıyıdaki sitelere gelen ailelerin yanı sıra yıl boyu burada yaşayan, emekliliğini sakin bir yerde geçirmeyi seçmiş geniş bir yaşlı kesim var. Bu iki grubun ihtiyacı farklı, ama ortak bir nokta var: ikisinde de hastanın sağlık geçmişi çoğu zaman başka bir şehirde ya da başka bir hastanede tutulan kayıtlarda duruyor. Bu nedenle ilk ziyarette elinizdeki raporları, tahlil çıktılarını ve hatta telefonunuzdaki reçete fotoğraflarını göstermeniz, hekimin hastayı tanımasını hızlandırıyor.

Yazlıkta kalan hasta

Şehirdeki evinden yazlığa geçmiş bir hastada sorun çoğu kez sürekliliğin kopması oluyor. Düzenli kullandığı ilacın kutusu şehirde kalmış, kontrol tarihi kaçmış, insülin dozunu ayarlayan hekimine ulaşamıyor. Hekimimiz muayenede ilaç listesini baştan çıkarıyor, eksik olanı belirliyor ve hastanın kendi hekimine gösterebileceği yazılı bir not bırakıyor.

Yıl boyu Silivri’de yaşayan yaşlı hasta

Kalp yetmezliği, şeker hastalığı ya da KOAH gibi uzun süreli hastalıkları olan, belki eşiyle yalnız yaşayan bir hastada ev ziyaretinin değeri farklı. Hekim tansiyonun, nabzın, satürasyonun hastanın bilinen değerlerine göre nasıl seyrettiğine bakıyor; bacaklarda ödem, akciğer sesleri ve cilt bütünlüğü değerlendiriliyor. Hemşirelik ziyaretlerinde ölçümler kayda geçiriliyor, değişiklik olduğunda hekime iletiliyor. Eşiyle birlikte yaşayan yaşlı çiftlerde bakım verenin de yorgun olabileceğini unutmuyoruz; ilaçları hazırlayan, ölçümü yapan kişi çoğu zaman kendisi de tedavi gören bir eş. Bu evlerde ilaç kutularını gün ve saat bölmeli bir düzenleyiciye yerleştirmek, ölçüm defterini basit bir tabloya çevirmek gibi küçük önerilerle günlük yükü azaltmaya çalışıyoruz. Gerekirse ziyaret sıklığı, eşin taşıyabileceği yüke göre yeniden düzenleniyor.

Müstakil ev, yazlık site ve merkez apartmanı

İlçedeki yapı dokusu da planı etkiliyor. Kıyıdaki yazlık sitelerde kış aylarında güvenlik ve yönetim azalmış olabiliyor; adres tarifinde site adı, blok ve kapının hangi sokağa baktığı işe yarıyor. Köy dokusundaki müstakil evlerde araç kapıya kadar yaklaşabiliyor, ancak navigasyonun tanımadığı yollar olabiliyor; bir yer işareti ya da konum paylaşımı ekibin işini kolaylaştırıyor. Merkezdeki eski apartmanlarda ise asansör olup olmadığını ve katı soruyoruz; dar merdivenli bir binada oksijen tüpü ya da hasta yatağı gibi ekipmanın nasıl taşınacağı da bu bilgiye bağlı. Yatağa bağımlı bir hastanın başka bir kuruma götürülmesi gerekirse sedye taşıma planı bu bilgiye göre yapılıyor.

Silivri Devlet Hastanesi’nden taburcu olduktan sonra

İlçede taburculuk sonrası takip ihtiyacı çoğunlukla Silivri Devlet Hastanesi’nden ya da şehir merkezindeki büyük hastanelerden dönen hastalarda doğuyor. Eve dönen hastanın ilaçları değişmiş, yarası ya da sondası olabiliyor. İlk iki hafta hem iyileşmenin hem de sorunların en sık görüldüğü dönem. Bu sürede hemşirelik ziyaretleriyle şunlar takip ediliyor:

• Ameliyat yarasının ya da bası yarasının evresine uygun pansumanı
• İdrar sondasının bakımı ve gerekiyorsa değişimi
• Kas içi, cilt altı ve damar içi enjeksiyonlar; kan sulandırıcı ve insülin tedavileri
• Beslenme sondası, stoma ve port kateter bakımı
• Aspirasyon, trakeostomi kanülü bakımı ya da evde oksijen kullanan hastanın izlemi

Hasta yakınına hangi belirtinin beklenebilir, hangisinin acil olduğu tek tek anlatılıyor. Uzak bir ilçede bu bilgi ayrıca önemli; ailenin ne zaman bizi, ne zaman 112’yi araması gerektiğini bilmesi gerekiyor.

Ziyaret ücretini neler belirliyor?

Tek bir sabit ücret yok. Hekim muayenesi mi, hemşirelik uygulaması mı, ikisi birden mi gerektiği; uygulanacak işlemlerin sayısı ve süresi; ziyaretin tek seferlik mi düzenli bir programın parçası mı olduğu belirleyici. Silivri gibi merkeze uzak bir ilçede ulaşım süresi de planlamaya giriyor; bu nedenle işlemleri tek ziyarette toplamak aileler için de mantıklı oluyor. Gece ve hafta sonu talepleri ayrıca planlanıyor. Hastanın durumunu anlattığınızda ziyaret öncesinde net bilgi veriyoruz; kapsam dışında bir ihtiyaç çıkarsa önce size soruyoruz.