Bağcılar Evde Doktor ve Hemşirelik Hizmeti

Bağcılar'da bir evde çoğu zaman üç kuşak birlikte yaşıyor: torunlar okulda, orta kuşak işte, büyükanne ya da büyükbaba evde, birkaç kronik hastalık ve masanın üstünde sıra sıra ilaç kutusuyla. Böyle bir hanede bakım tek kişinin omzunda kalmıyor, ama bilgi de tek kişide toplanmıyor; kimin hangi ilacı hangi saatte verdiği karışabiliyor. Evde doktor ve hemşire ziyareti, muayeneyi ve tıbbi uygulamayı bu kalabalık evin içine getiriyor ve dağınık bilgiyi tek bir plana bağlıyor.

Hekim Eve Geldiğinde Neye Bakıyor?

Ziyaretin ilk bölümü konuşmayla geçiyor. Hekim şikâyetin ne zaman başladığını, nasıl seyrettiğini, daha önce geçirilen hastalıkları, ameliyatları ve alerjileri soruyor. Hasta kendini anlatamıyorsa ona en çok bakan aile bireyinden bilgi alınıyor; geniş ailelerde bu bazen gelin, bazen kızı, bazen de torunu oluyor. Ardından tansiyon, nabız, ateş, solunum sayısı ve oksijen satürasyonu ölçülüyor; kalp ve akciğer dinleniyor, karın muayene ediliyor, bacaklarda ödem, ciltte kızarıklık ya da yara aranıyor.

Ölçülen değerler hastanın alışılmış değerleriyle birlikte yorumlanıyor. Yıllardır tansiyonu düşük seyreden birinde ilk bakışta olağan görünen bir rakam aslında yüksek olabilir. Evde tutulmuş bir ölçüm defteriniz ya da telefona not ettiğiniz değerler varsa hekime göstermeniz bu yüzden işe yarıyor.

İlaç masasının gözden geçirilmesi

Kalabalık hanelerde sık rastlanan bir sorun, aynı etken maddenin iki farklı kutuda bulunması ya da başka bir aile bireyine ait ilacın yanlışlıkla hastaya verilmesi. Hekim reçeteli, reçetesiz ve bitkisel ne varsa tek tek inceliyor; hangi ilacın ne için kullanıldığını, hangisinin sabah hangisinin akşam alınacağını sizinle birlikte netleştiriyor. Gerekirse hastanın kutularını ayrı bir kaba ya da rafa almanızı öneriyor. Uzun süredir kullanılan bir ilacın hâlâ gerekli olup olmadığı, yeni başlanan bir ilaçla etkileşip etkileşmediği ve dozun hastanın böbrek ya da karaciğer durumuna uyup uymadığı da bu aşamada konuşuluyor; değişiklik gerekiyorsa hastanın kendi hekimine iletilecek bir not bırakılıyor.

Hemşirenin Bağcılar'daki Evlerde Yaptığı Uygulamalar

Hekim planı oluştuktan sonra hemşirelik uygulamaları bu plana göre sürüyor. Bölgeden gelen taleplerde öne çıkanlar şunlar:

• Enjeksiyon: Kas içi ya da cilt altı iğneler; insülin ve kan sulandırıcı tedavilerin düzenli yapılması.
• Pansuman: Ameliyat yarası, bası yarası ya da diyabetik ayak yarasının evresine uygun bakımı.
• Sonda: İdrar sondasının takılması, değiştirilmesi ve sondaya bağlı sorunların takibi.
• Ölçüm ve kayıt: Tansiyon, kan şekeri, ateş ve satürasyonun düzenli ölçülüp yazılması, değişimin hekime iletilmesi.
• Damar yolu tedavisi: Hekim istemiyle serum ya da damardan ilaç verilmesi.

Tıbbi uygulamaların tamamı hekim istemine dayanıyor. Elinizde istem yoksa önce muayene yapılıyor, istem hekim tarafından düzenleniyor.

Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nden Çıktıktan Sonra

İlçede yatarak tedavi görenlerin bir kısmı Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nden taburcu oluyor. Eve dönüşün ilk günleri ilaçların değiştiği, yaranın henüz kapanmadığı, belki bir sondanın takılı olduğu bir dönem. Bu günlerde evde yapılan bir hekim kontrolü, taburculuk raporundaki önerilerin evde nasıl uygulandığını görmeyi sağlıyor; hemşire ziyaretleri ise pansumanın ve ilaç saatlerinin düzende kalmasına yardım ediyor.

Epikrizi, reçeteyi ve son tahlil sonuçlarını hazır tutmanız ziyareti kolaylaştırır. Hastanın hastanedeki hekimine dönmesi gereken bir kontrol tarihi varsa onu da belirtin; evdeki değerlendirme o kontrolün yerini tutmaz, ona hazırlık olur.

Dar Sokak, Yüksek Kat: Ziyaretin Planlanması

Güneşli, Yenimahalle ve Demirkapı taraflarında sık aralıklı apartmanlar, dar sokaklar ve asansörü olmayan binalar az değil. Yatağa bağımlı ya da yürümekte zorlanan bir yakınınızı dördüncü kattan indirip muayeneye götürmek ailenin birkaç kişisini birden işinden alıyor, hasta için de yorucu oluyor. Evde muayenede bu taşıma ortadan kalkıyor; ekip çantasıyla merdiveni kendisi çıkıyor.

Yine de bina bilgisi önemli. Muayeneden sonra hastanın bir sağlık kuruluşuna nakli gerekirse, asansörsüz binada sedye ile indirme için ek personel planlanıyor. Randevu sırasında kat, asansör ve hastanın ne kadar hareket edebildiğini sormamızın nedeni bu.

Ekipler ilçeye Basın Ekspres yolu ve TEM bağlantısı üzerinden geliyor; Kirazlı ve Bağcılar metro durakları çevresindeki adresler de aynı planla karşılanıyor. Varış saati günün trafiğine göre değiştiği için ziyaret saatini sizinle birlikte belirliyoruz. Gece ya da hafta sonu ihtiyaç doğarsa talep ayrıca planlanıyor.

Geniş Ailede Bakımı Paylaşmak

Bir hastaya bakan kişi sayısı arttıkça bilgi de dağılabiliyor. Ziyaret sonunda hekim ve hemşire, bakımı üstlenen kişiye neyin nasıl yapılacağını anlatıyor ve ziyaret kayda geçiriliyor. Birkaç küçük öneri:

• Evde hastanın bakımından sorumlu bir kişi belirleyin; ekip bilgiyi öncelikle ona aktarsın.
• İlaç saatlerini kâğıda yazıp herkesin göreceği bir yere, örneğin buzdolabı kapağına asın.
• Muayene sırasında küçük çocukların ve kalabalığın odadan uzak durması işi kolaylaştırır.
• Ateş, şeker ya da tansiyon ölçümlerini tek bir deftere yazın; farklı kişilerin farklı yerlere not alması seyri görmeyi zorlaştırır.

Ücret, ziyaretin hekim muayenesi mi hemşirelik uygulaması mı olduğuna, yapılacak işleme, süreye ve zaman dilimine göre değişiyor; durumu anlattığınızda ziyaret öncesinde bilgi veriyoruz.

Evde Yönetilemeyen Durumlar

Göğüs ağrısı, bilinç kaybı, belirgin nefes darlığı, yüzde kayma ya da kolda güçsüzlük gibi inme belirtileri ve durmayan kanamada önce 112 aranmalı. Ekip ziyaret sırasında hastanede değerlendirilmesi gereken bir tablo görürse sevki geciktirmiyor, gerekirse nakil organizasyonuna yardım ediyor. Tomografi, MR, cerrahi girişim ya da yoğun bakım izlemi evde yapılamaz; evde sağlık bu işlerin yerine geçmek için değil, hastaneye gitmesi gerekmeyen durumların evde düzgün yönetilmesi için var.