Kartal Evde Serum Takma Hizmeti

Kartal'da evde serum isteyen ailelerin bir bölümü, hastalarını büyük bir hastaneden yeni almış oluyor. Kalp yetmezliği nedeniyle izlenen bir dede, böbrek değerleri sınırda bir anne, damar içi antibiyotik tedavisi evde sürecek bir hasta. Bu kişilerde serum, "bir torba takılsın, biraz toparlansın" diye düşünülecek bir işlem değil; hangi sıvının, ne kadar ve hangi hızla verileceği dikkatli hesap istiyor. Evameet'in evde serum uygulamasında hemşire, hekimin yazdığı istemi esas alıyor, malzemeyi getiriyor ve sıvının son damlasına kadar hastayı izliyor.

Kalbi ve böbreği yorgun hastada sıvı vermek

Kalp yetmezliği ya da böbrek yetmezliği olan bir hastada fazla veya hızlı verilen sıvı akciğerde birikebiliyor; hasta yatarken nefes almakta zorlanıyor, öksürüyor, bacaklarında şişlik artıyor. Bu yüzden bu hastalarda hekim genellikle daha az miktar ve daha yavaş bir akış belirliyor. Uygulama uzuyor ama güvenlik için gerekli. Hemşire serum boyunca nefes alışını sık aralıklarla gözlüyor, gerekirse oksijen değerini ölçüyor, bacak ve yüzdeki şişliğe bakıyor. Hasta ya da yakını "nefesim daraldı", "göğsümde baskı var" derse akış durduruluyor ve hekime haber veriliyor.

Kartal'da Koşuyolu Yüksek İhtisas Hastanesi ya da Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi'nden taburcu olmuş hastalarda elinizdeki taburculuk raporu ve istem, uygulamanın dayanağı oluyor. Kalp hastasına serum takılmasından önce hemşire, istemde sıvı miktarı ve hızının açıkça yazılı olup olmadığını kontrol ediyor; belirsizlik varsa uygulamaya başlamadan hekimle netleştiriliyor. Hastanelerle bir anlaşmamız bulunmuyor; yalnızca hekimin yazdığı tedaviyi evde uyguluyoruz.

Hekim istemi neden olmazsa olmaz?

Damardan verilen sıvılar birbirinin yerine kullanılamıyor. Sıvı kaybında sık kullanılan izotonik serum, enerji desteği için dekstroz, elektrolit açısından daha zengin ringer laktat ve antibiyotiklerin sulandırıldığı küçük torbalar farklı amaçlara hizmet ediyor. Diyabetli bir hastaya dekstroz verilecekse kan şekeri ölçülmeli; tuz kısıtlaması olan bir kalp hastasında sodyum içeren sıvının miktarı hesaplanmalı. Bu kararı ancak hastayı değerlendiren hekim verebiliyor. İsteminiz yoksa önce evde hekim muayenesi planlanıyor; hekim uygun görürse istemi düzenliyor ve serum aynı ziyarette ya da sonrakinde takılıyor.

Odada geçen süre: hazırlıktan son kontrole

Hemşire işe torbayı istemle eşleştirerek başlıyor: etiketteki sıvı adı, hacim ve tarih okunuyor, torba ışığa tutulup bulanıklık ya da tortu aranıyor. Hastaya ve yakınına daha önce bir ilaca ya da banda karşı tepki olup olmadığı soruluyor. Kalp hastaları çoğu zaman düz yatınca nefes darlığı çektiği için yatağın baş tarafı yükseltiliyor ya da hasta yarı oturur pozisyonda destekleniyor. Torbanın asılacağı yer olarak hasta seviyesinin belirgin şekilde üstünde, sağlam bir nokta seçiliyor.

Kanül için çoğunlukla elin üstündeki ya da kolun alt yarısındaki bir damar seçiliyor. İnme geçirmiş hastada etkilenen taraf, mastektomi yapılmış tarafın kolu, diyalize giren hastada fistüllü kol ve ödemli ya da enfekte cilt bu iş için kullanılmıyor; böbrek hastalarında ileride fistül açılabilecek kolun korunması da hekimle konuşuluyor. Antiseptikle silinen bölgeye steril kanül yerleştirilip bantlanıyor ve damla sayısı istemdeki hıza getiriliyor.

Akış boyunca hemşire kanülün girdiği noktayı ve hastanın genel durumunu birlikte gözlüyor; kolda kabarma ya da sızı, hastada kalp çarpıntısı, kaşınma, bulantı veya solukta daralma olup olmadığına bakıyor. Sıvı bittiğinde kanül dikkatle sökülüyor. Kan sulandırıcı kullanan bu hastalarda delik normalden uzun süre bastırılarak kapatılıyor, çünkü kanama kolay durmayabiliyor. Hastanın iyi olduğu görüldükten sonra uygulama not ediliyor.

İdrar söktürücü kullanan hastada denge

Kalp hastalarının önemli bir kısmı idrar söktürücü ilaç kullanıyor. Bu ilaçlar vücuttaki fazla sıvıyı atarken, ishal, kusma ya da sıcak havada az su içmeyle birleştiğinde kurumayı da derinleştirebiliyor. Böyle bir hastada hem sıvı açığına hem de sıvı yüklenmesine karşı dikkatli olmak gerekiyor; ince bir denge söz konusu. Hekim serumun miktarını, idrar söktürücünün o gün alınıp alınmayacağını ve kan değerlerine bakılıp bakılmayacağını birlikte değerlendiriyor. Son günlerdeki idrar miktarını, kiloyu ve hastanın ne kadar sıvı içtiğini öğrenmek istememizin nedeni bu.

Damar bulunamazsa ya da tedavi günlerce sürecekse

Sık kan alınmış, ileri yaşta ya da kilo kaybetmiş hastalarda damar yolu açmak zorlaşabiliyor. Hemşire uygun bir damar arıyor ama hastayı yormamak için çok kez denemiyor; açılamazsa hekime bilgi verilip başka bir seçenek değerlendiriliyor. Birkaç gün sürecek damar içi antibiyotik tedavisinde her doz için ziyaret planlanıyor; hekim uygun görürse kanül dozlar arasında kolda bırakılıyor, hemşire hasta yakınına kolun ıslatılmaması ve sargının çekilmemesi gerektiğini anlatıyor. Mümkün olduğunca aynı hemşire gönderiliyor.

Kartal'daki evinizde hazırlık

• Site ya da apartman adını, blok ve daire numarasını, asansör durumunu paylaşın; site güvenliğine ziyaret saatini bildirin.
• Taburculuk raporunu, hekim istemini ve hastanın kullandığı tüm ilaçları hazır tutun.
• Kalp hastaları için yatağın baş tarafını yükseltebileceğiniz yastıklar ayırın.
• Hastanın son günlerdeki kilosunu ve ne kadar idrar yaptığını biliyorsanız not edin.

Kordonboyu'ndan Yakacık'a, Soğanlık'tan Orhantepe'ye ilçenin her noktasına ekip E-5 ya da sahil yolu üzerinden ulaşıyor; saat trafik yoğunluğuna göre sizinle birlikte belirleniyor. Steril set ve kanülü ekip getiriyor; hepsi tek kullanımlık. Ücret, verilen sıvı ya da ilaç, işlemin sürdüğü zaman ve mesai saatine göre farklılaşıyor; gece ve hafta sonu istekleri ayrıca planlanır. Kalp hastasında yeni başlayan göğüs ağrısı, dinlenirken bile süren nefes darlığı ya da bayılma bir ev uygulamasının konusu değil; bu durumda 112 aranmalı.