Başakşehir Evde Doktor ve Hemşirelik Hizmeti

Başakşehir’de pek çok aile, büyük şehir hastanesinden taburcu olan bir yakınını eve getirdikten sonra aynı soruyla karşılaşıyor: kontroller, pansuman ve ilaç değişiklikleri için her seferinde yeniden yola mı çıkılacak? Evameet Mobil Sağlık’ın evde doktor ve hemşire hizmeti bu soruya ev içinden yanıt veriyor. Hekimimiz muayeneyi, hemşiremiz tıbbi uygulamaları hastanın kendi odasında yapıyor; Kayaşehir’deki bir siteden Bahçeşehir’deki bir apartman dairesine kadar ilçenin her köşesinden talep alıyoruz.

Şehir hastanesinden eve dönüşte ilk ziyaret

Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi ilçenin içinde yer aldığı için taburculuk sonrası evde takip ihtiyacı burada sık doğuyor. Hastanın elinde çoğu kez bir epikriz, yeni yazılmış ilaçlar ve belki bir ameliyat yarası bulunuyor. İlk ziyarette hekimimiz şu sırayla ilerliyor:

• Epikrizin okunması: Serviste ne yapıldığı, hangi ilacın kesilip hangisinin eklendiği netleştiriliyor.
• Evdeki ilaçlarla karşılaştırma: Dolaptaki eski kutular yeni reçeteyle yan yana konuyor; aynı etken maddenin iki ayrı markası gibi karışıklıklar çoğu zaman bu aşamada ortaya çıkıyor.
• Vital bulgular: Tansiyon, nabız, ateş, solunum sayısı ve oksijen satürasyonu ölçülüyor, hastanın bilinen değerleriyle kıyaslanıyor.
• Yara, sonda ya da dren kontrolü: Varsa bakımın nasıl süreceği hemşirelik ziyaretlerine bağlanıyor.

Görüşmenin sonunda aileye sözlü bir özet ve gerekiyorsa hastanın kendi hekimine gösterilebilecek yazılı bir not bırakılıyor. Böylece serviste başlayan tedavi evde kopmadan devam ediyor; hasta yakını da hangi belirtide kimi araması gerektiğini bilerek kalıyor.

Genç ailelerin evinde yaşayan yaşlı hasta

İlçenin nüfusu ağırlıklı olarak genç ailelerden oluşuyor. Sahada bunun karşılığı tanıdık bir tablo: şehrin başka bir semtinden ya da memleketten gelip çocuklarının evine yerleşmiş yaşlı bir anne veya baba. Gündüz yetişkinler işte, çocuklar okulda; hasta ise birkaç kronik hastalık ve uzun bir ilaç listesiyle evde. Bu evlerde hemşirelik ziyaretlerini mümkün olduğunca ailenin evde bulunduğu saatlere denk getirmeye çalışıyoruz. Hasta yakını uygulamayı kendi gözüyle görüyor, sorusunu doğrudan soruyor.

Yaşlı hastada ilaç dökümü ayrı bir önem taşıyor. Reçetesiz alınan ağrı kesiciler, bitkisel takviyeler ve farklı polikliniklerden yazılmış ilaçlar tek bir listede toplanıyor. Kan sulandırıcı ya da insülin kullanan hastalarda enjeksiyonların aksamaması için ziyaret takvimi aileyle birlikte çıkarılıyor. Evde muayenenin bir avantajı da burada görünüyor: hekim, ilacın mutfakta mı yatak odasında mı saklandığını, sabah mı akşam mı alındığını yerinde görüyor.

Ev ziyaretlerinde yapılan hemşirelik işlemleri

Hekim planına bağlı olarak hemşirelerimizin Başakşehir’deki evlerde en sık üstlendiği işler şunlar:

• Kas içi, cilt altı ve damar içi enjeksiyonlar
• Ameliyat yarası, bası yarası ve diyabetik ayak yarası pansumanı
• İdrar sondası takılması, değişimi ve sonda bakımı
• Beslenme sondası bakımı; sonda ile beslenmede pozisyon ve hız ayarı
• Stoma torbası değişimi ve çevre cilt bakımı
• Onkolojik tedavi gören hastalarda port kateter bakımı ve yıkanması
• Tansiyon, kan şekeri ve satürasyon ölçümlerinin düzenli kaydı

Yatağa bağımlı hastalarda ziyaretin bir parçası da bası yarasını önlemeye ayrılıyor. Hemşiremiz kuyruk sokumu, topuk ve kalça gibi baskı noktalarındaki cildi kontrol ediyor, kızarıklığın erken evresini aileye gösteriyor. Hastanın gün içinde hangi aralıklarla döndürülmesi gerektiği, yastıklarla nasıl destekleneceği ve çarşafın kırışmamasına neden dikkat edildiği uygulamalı olarak anlatılıyor. Sonda ile beslenen bir hastada beslenme sırasında başın yükseltilmesi, yutma güçlüğü olan hastada gıda kıvamının ayarlanması da bu konuşmanın içinde. Ziyaret bittiğinde hasta yakını, bir sonraki ziyarete kadar evde neyi gözlemleyeceğini ve hangi değişikliği bize bildireceğini bilmiş oluyor. Ölçümlerde bir değişiklik görüldüğünde bilgi hekime iletiliyor. Uzun süreli bakımda mümkün olduğunca aynı ekibi yönlendiriyoruz; hastanın damar yapısını ve yarasının seyrini bilen bir hemşire her seferinde süreci baştan kurmak zorunda kalmıyor.

Site girişi, blok numarası ve oda düzeni

Başakşehir’deki konutların büyük kısmı geniş sitelerden ve asansörlü yeni binalardan oluşuyor. Bu, ekipmanı daireye taşımayı kolaylaştırıyor ama başka bir ayrıntıyı öne çıkarıyor: site güvenliği. Randevu sırasında blok adını, kapı numarasını ve güvenliğe ziyaretçi bildirimi yapılması gerekip gerekmediğini soruyoruz. Bazı sitelerde araç girişi ayrı bir kapıdan yapılıyor; bunu önceden öğrenmek ekibin kapıda oyalanmasını önlüyor.

Yatağa bağımlı hastada oda düzeni de işin parçası. Her iki taraftan ulaşılabilen bir yatak, yeterli ışık ve yakında bir priz muayeneyi ve pansumanı rahatlatıyor. Ekiplerimiz merkezimizin bulunduğu Küçükçekmece’den yola çıkıyor; komşu ilçe olan Başakşehir için TEM otoyolu ve metro hattı boyunca uzanan ana yollar üzerinden plan yapılıyor. Varış saatini günün trafiğine göre telefonda sizinle birlikte netleştiriyoruz.

Evde yönetilemeyen bir tablo çıkarsa

Ev muayenesinin bir sınırı var ve bunu açıkça söylüyoruz. Hekimimiz göğüs ağrısı, ani nefes darlığı ya da bilinç değişikliği gibi evde izlenmesi uygun olmayan bir durum görürse hastanın bir sağlık kuruluşunda değerlendirilmesini öneriyor, gerekirse nakil organizasyonunda yardımcı oluyor. Tetkik gerekiyorsa kan alma aynı ziyarette ya da planlanan bir sonraki ziyarette yapılabiliyor. Hayati tehlike içeren durumlarda beklemeden 112 aranmalı.

Hazırlık listesi ve ücreti belirleyenler

Hekim gelmeden önce taburculuk raporunu, son tahlil sonuçlarını, kullanılan bütün ilaçların kutularını ve varsa evde tutulan tansiyon ya da şeker defterini bir masada toplamanız görüşmeyi hızlandırıyor. Ücret ziyaretin niteliğine göre değişiyor: yalnız hemşirelik uygulaması mı, hekim muayenesi mi ya da ikisi birden mi gerektiği, işlemin süresi ve tek seferlik mi düzenli bir program mı olduğu belirleyici oluyor. Gece ve hafta sonu talepleri ayrıca planlanıyor. Hastanın durumunu anlattığınızda ziyaret öncesinde net bilgi veriyoruz.