Çekmeköy Evde Doktor ve Hemşirelik Hizmeti

Çekmeköy’e taşınan pek çok aile şehrin kalabalığından uzak, ormana yakın, bahçeli bir ev arayarak geldi. Bu sakinliğin bir bedeli de var: bir yakın hastalandığında poliklinik, tahlil ya da pansuman için her seferinde araca binip yola çıkmak gerekiyor. Evameet Mobil Sağlık’ın evde doktor ve hemşire hizmeti bu yolculuğu tersine çeviriyor; hekim ve hemşire hastanın evine geliyor. Taşdelen, Alemdağ, Mimar Sinan ve Cumhuriyet mahallelerinden Soğukpınar ve Ömerli gibi daha kırsal kesimlere kadar ilçenin geneline geliyoruz.

İki katlı evde hastanın odası nerede olmalı?

İlçede müstakil evlerin, villaların ve sitelerin oranı yüksek. Bu, ekip aracının kapıya yaklaşmasını çoğu zaman kolaylaştırıyor; ancak evin içinde başka bir soru ortaya çıkıyor. Yatak odaları üst katta olan iki ya da üç katlı bir evde, yürümekte zorlanan bir hastanın her gün merdiven inip çıkması düşme riskini artırıyor. İlk ziyarette hekimimizle hemşiremiz bunu da değerlendiriyor ve gerekirse hastanın bakım süresince zemin kattaki bir odaya alınmasını öneriyor.

Uygun bir hasta odası için baktığımız şeyler basit: banyoya yakınlık, yatağın iki tarafından da ulaşılabilmesi, gece yolu aydınlatan bir lamba, kayan halıların kaldırılması ve hasta yatağı kullanılacaksa yeterli alan. Bu düzen hem muayeneyi hem de sonraki hemşirelik uygulamalarını rahatlatıyor. Bahçeli evlerde bir ayrıntı daha önemli: bahçe kapısından eve uzanan yolun, basamakların ve girişin aydınlık ve kaymaz olması. Kış aylarında ıslak taşlar ve yapraklar, hem hastanın hem de malzeme taşıyan ekibin düşmesine neden olabiliyor. Hasta tekerlekli sandalye kullanıyorsa girişte bir rampa ya da en azından basamaksız bir geçiş olup olmadığını soruyoruz; ileride sevk gerekirse bu bilgi işimize yarıyor.

Genç aile ve evdeki büyük

Çekmeköy’ün nüfusu büyük ölçüde genç ailelerden ve doğaya yakınlık için buraya yerleşmiş hanelerden oluşuyor. Bu ailelerin bir kısmı, yaşı ilerlemiş bir anneyi ya da babayı da yanlarına almış durumda. Gündüz evde çoğu zaman yalnız kalan bu büyükler için düzenli bir takip programı işe yarıyor. Hekimimiz ilk muayenede hastanın tanılarını, ilaçlarını ve günlük alışkanlıklarını öğreniyor; hemşirelik ziyaretlerinin sıklığını ve hangi ölçümlerin evde tutulacağını aileyle birlikte belirliyor.

Ailenin işte olduğu saatlerde yapılan ziyaretlerin özeti telefonla ya da yazılı notla iletiliyor. Önemli bir değişiklik olduğunda, örneğin tansiyonun beklenenden yüksek seyretmesi ya da yaranın kötüleşmesi gibi, bunu aynı gün aileye bildiriyoruz. Gün içinde yalnız kalan bir büyük için evde kolay ulaşılabilen bir telefon, yakınların numaralarının büyük harflerle yazıldığı bir kâğıt ve ilaçların gün gün ayrıldığı bir kutu basit ama etkili önlemler; ilk ziyarette bunları da aileyle konuşuyoruz.

Muayene, ilaç gözden geçirme ve vital takip

Ev muayenesi hastayı bütün olarak değerlendirmek üzerine kurulu. Hekimimiz şikâyetin öyküsünü alıyor, geçmiş hastalıkları ve alerjileri soruyor. Tansiyon, nabız, ateş, solunum sayısı ve oksijen satürasyonu ölçülüyor; değerler hastanın kendi normalleriyle karşılaştırılıyor. Kalp ve akciğer dinleniyor, karın, bacaklar ve cilt muayene ediliyor.

Ardından ilaç dökümü yapılıyor. Reçeteli ilaçların yanı sıra reçetesiz ağrı kesiciler, bitkisel ürünler ve takviyeler de listeye ekleniyor. Aynı etken maddenin iki farklı markasının birlikte kullanılması, kesilmesi gereken bir ilacın sürmesi ya da saatlerin karışması gibi sorunlar bu aşamada ortaya çıkıyor. Muayene sonunda bir plan çıkarılıyor: evde takip mi, tetkik mi, yoksa bir sağlık kuruluşunda değerlendirme mi? Tetkik gerekiyorsa kan aynı ziyarette alınabiliyor ve sonuç geldiğinde hekimimiz değerlendirmeyi sizinle paylaşıyor. Plan, hastanın kendi hekimine gösterilebilecek yazılı bir notla bırakılıyor; böylece başka bir poliklinikte görülen hastanın süreci kopmuyor.

Hemşirenin evde üstlendiği bakım

Hekim planına uygun olarak hemşirelerimiz Çekmeköy’deki evlerde şu uygulamaları yapıyor:

• İnsülin, kan sulandırıcı ve diğer enjeksiyonlar
• Ameliyat yarası, bası yarası ve diyabetik ayak yarası pansumanı
• İdrar sondası takılması ve değişimi; beslenme sondası bakımı
• Stoma torbası değişimi ve çevre cilt bakımı
• Port kateter bakımı ve yıkanması
• Evde oksijen kullanan hastada satürasyon takibi; aspirasyon ve trakeostomi bakımı
• Tansiyon, kan şekeri ve ateş ölçümlerinin düzenli kaydı ve hekime raporlanması

Taburculuk sonrası ilk iki hafta özellikle önemli. Bölgedeki ya da şehirdeki bir hastaneden eve dönen hastada ilaçlar değişmiş, yara ya da sonda takip gerektiriyor olabilir. Bu dönemde düzenli hemşire ziyareti, sorunları erken fark etmeyi kolaylaştırıyor. Uzun süreli bakımda mümkün olduğunca aynı hemşireyi yönlendiriyoruz.

Ömerli ve Soğukpınar gibi uzak kesimler

Merkezimiz Küçükçekmece’de; ekiplerimiz Anadolu Yakası’na geçtikten sonra TEM bağlantısı ve Alemdağ yolu üzerinden ilçeye ulaşıyor. Taşdelen ve Mimar Sinan gibi metroya yakın merkez mahalleleriyle ormanın içindeki Ömerli ya da Soğukpınar arasında mesafe farkı var; bunu planlamaya katıyoruz. Kırsal kesimdeki evlerde navigasyon her zaman doğru adresi göstermediği için konum paylaşmanızı ya da bilinen bir yer işareti tarif etmenizi rica ediyoruz. Sitelerde ise güvenlik bildirimi ve blok ya da villa numarası soruluyor.

Sevk ihtimali ve ücret

Hekimimiz evde izlenmesi uygun olmayan bir tablo görürse, örneğin ani nefes darlığı, göğüs ağrısı ya da bilinç değişikliği, hastanın bir sağlık kuruluşunda değerlendirilmesini öneriyor ve gerekirse nakil organizasyonunda yardımcı oluyor. Hayati tehlikede önce 112 aranmalı. Ücret ziyaretin niteliğine, yapılacak işlemlere, sürelerine ve ziyaretin düzenli bir programın parçası olup olmadığına göre belirleniyor; merkeze uzak adreslerde ulaşım da planlamaya giriyor. Gece ve hafta sonu talepleri ayrıca planlanıyor.